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打鼾夜夜呼聲高 上呼吸道重建根本解決
年過不惑的陳先生是個白領上班族，長期夜晚嚴重打呼，白天精神不濟，黑眼圈嚴重，運動過程容易喘、呼吸不順暢，詳細檢查確診為呼吸中止症候群，曾先後動過3次軟顎鼻中膈微創手術、鼻腔黏膜調整術等仍無法改善打呼症狀。直到接受上呼吸道重建手術至今半年多，每晚能安穩入睡，腦部獲得充分休息、身體代謝功能大幅改善，體能狀態變好，工作效率更佳。
打呼和呼吸中止都與上呼吸道狹窄有關，打呼是上呼吸道的軟組織狹窄或收縮震動產生的聲響；呼吸中止則合併阻塞和暫時停止換氣。收治陳姓病患的弘光耳鼻喉科診所院長、中山醫院耳鼻喉科主任醫師及博仁綜合醫院耳鼻喉暨頭頸部外科主任許文龍醫師說明，成人最多能忍受呼吸時1至2分鐘的缺氧，若超過2分鐘腦細胞便會受損或壞死。該名患者經過檢查，呼吸中止現象嚴重已達近1分半，且伴隨呼吸道狹窄合併中止現象，屬於嚴重的阻塞型病變。
睡眠呼吸中止可分為三大類，包括中樞型、阻塞型和混合型病變，其中最常見的阻塞型病變約占8成，主要為上呼吸道結構異常、阻塞所致。睡眠呼吸也有輕、中、重程度之分，應依照患者個別狀況對症加以治療。
許文龍醫師解釋，阻塞型病患的病因包括鼻腔和口腔兩大呼吸道，鼻腔呼吸道可分鼻中膈及下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲等三區，陳姓病患就診接受詳細的X光、內視鏡和血液檢測後，中鼻甲肥大、過度增生，鼻腔呼吸道仍阻塞。過去曾接受的鼻中膈軟骨局部修整術，或是夜晚再配戴呼吸器輔助，都是治標不治本，必須透過專業的上呼吸道重建手術，才能恢復鼻口呼吸道的正常功能。
上呼吸道重建手術過程中，內視鏡手術治療先將鼻中膈彎曲的硬骨調正，下鼻甲部位擴充，左右空間加大，肥大的中鼻甲減去1/3至1/2，並清除前後兩側篩竇內的積膿和肉芽組織，以擴充呼吸通道的上下空間，內視鏡手術是由鼻孔進入，外觀無傷口；至於長期鼻過敏產生的鼻甲黏膜肥大及口腔軟顎鬆弛，可利用高頻無線電波治療儀調整收縮增加其彈性。藉由鼻口腔呼吸道重建的整合治療，術後遵照醫囑，2周內定期回診追蹤，一般而言，術後可增3至5倍的進氣量，呼吸中止問題也能徹底改善。
從空氣力學角度來看，鼻腔呼吸道構造是由鼻甲來分割成3個氣道，最主要的是第2個氣道，若鼻甲遭破壞，空氣就無法經過正確的氣道，經由氣管到達肺部裡，建議術前應經專業耳鼻喉科醫師審慎評估，並尋求專業的手術處理方式。
許文龍醫師也提醒，不分年紀大小，若發現有打呼、呼吸中止的問題，都需就醫詳細檢查，才能盡速找出病因、徹底及完善的治療。
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此好起地。青大子所軍，到優第來動回？
作者為振興醫院公關組組長
看著棺木內阿母如沈睡般的臉龐，雖然心裡知道，百歲離世應該用祝福的心送她最後一程，但煌仔心裡總還是難免感到不捨，明明昨天還在她身旁棉盡孝道，現在卻只能且只是望著而已，法師嘴裡叨唸著即將要蓋棺了，有什麼話要對亡者說，可以現在趕快說，但要說什麼呢？
明明應該有很多話要說的，當下卻腦袋一片空白，一句話也說不出口，明明也有很多可以回憶的，但時間卻也短到根本來不及開始回憶，只記得昨天被交待要幫阿母準備春夏秋冬四套衣服入殮的事，愛漂亮的她不知道會不會覺得不夠？這四套衣服是不是她最鍾愛的？他覺得為什麼阿母生前沒有好好問過她，現在只能自作主張，忽然之間，雜糅的情緒全積累了上來。
法師再度搖響了手中的鈴鈸，每個聲響似乎都像在催促著大家，結果煌仔只能說出這一句話，「阿母，多謝你一世人的疼惜，我足感恩你！」原本說好不哭的，但原本積累的情緒此時像顆洩了氣的氣球，感傷化為淚水從眼眶泛流不止，他不想讓阿母看到，轉身快步走了出去。阿煌才剛拭去了臉上的淚水，法師高聲喊著「要蓋棺了」，把大家請到外面等候，門扉關起來的那一剎那，將心裡最後的脆弱也搗碎了，淚水再次在他臉上留下了內心傷感的沈重足跡，思念已經不知不覺爬上心頭了！
一個多月沒能好好睡覺的煌仔，守靈的他睡著了，睡夢中他看到阿母拄著拐扙好好的來到他的面前，「煌仔，你睡覺要記得蓋一下薄被，不要感冒了！」他突然驚醒了，淚水再度潰堤，思念像一隻一隻螞蟻不斷鑽進他的心深處啃蝕著。
煌仔退休後，有了比較多的時間陪伴阿母，手機裡盡是他陪著阿母四處遊玩的照片，隨著年歲的增加，阿母臉上皺紋刻畫得更深了，但他牽著阿母的手卻握得更緊了，因為他知道早晚有一天阿母會放開她的手離去，他不敢想像那一天，每一次牽手，只想好好感受與阿母手心交握傳來的溫暖。
其實，他最記得的卻是生活中的細微瑣事，只要他回老家陪伴阿母，都會待上一整天，陪著她吃飯聊天，總要到天色暗了才回家。吃飯時，都已經九十多歲的阿母，還是想要把好吃的夾給他吃，但阿煌寧願她留給自個吃，他總故意說：「這我嘸愛呷啦，阿母你自己呷！」然後又把菜夾回她的碗裡，阿母吃在嘴裡卻笑在眼裡，煌仔很喜歡靜靜看著阿母笑的樣子。
吃完午飯後，他會敦促阿母去睡一會兒午覺，扶著她到房間裡躺下，又幫她蓋條薄被，阿煌才到三合院外那棵百年歷史樹冠成蔭的大榕樹下的躺椅假寐一下，清風徐徐，不知不覺卻睡覺了，不知睡了多久，他聽到踩在落了滿地榕樹子的腳步聲，有人拿了條被子輕輕蓋在他身上，半醒之間看到阿母的身影，「煌仔，你睡覺要記得蓋一下薄被，不要感冒了！」「阿母，你睏醒喔，你啊不喊我一聲，我去扶你起來！」「免啦，我自己擱會走，免麻煩人啦！」
望著阿母靈前的遺照，煌仔不敢哭出聲，怕吵醒已沈睡的阿母，只能在心裡一遍又一遍吶喊著，「阿母，我就想你ㄟ，你有跟佛祖去嘸？你現在好嗎？」而那張遺照不正是那天他幫阿母拍的照片嗎？阿母一臉慈祥，戴著老花眼鏡的她，臉上略施脂粉，兩耳扎著珍珠耳環，頸項上也戴了串珍珠項鍊，穿著紗質咖啡花色的衣裳，上頭有著一朵大紅牡丹花，還有一隻鳳凰停地枝頭上，似乎準備飛向遠方，坐在藤椅上阿母，露出了腼腆的笑容，透過觀景窗，阿煌看到阿母望著他的慈愛眼神，那是全世界最美的容顏，他不禁眼眶一陣發熱，而如今，所有的回憶卻只能靠慟來解，他望著阿母的遺照，淚，再也流不止！
如今鳳凰已經不在了，阿母明天也即將啟程到另一個世界去了，路邊有一株常綠喬木，不知何時樹葉轉瞬間全轉黃了，只是一陣小小的微風，就將枝椏上的已危顫顫的黃葉全吹落地，原來時序已進入深秋了，阿煌心想，是該把阿母織的那件背心拿出來穿了！
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